亚博mg老虎机:城乡居民医保结算信息系统整合上线

发布时间:2020-01-14 10:42 点击数:来源:淮南日报
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为进一步做好城乡居民基本医疗保障工作,亚博mg老虎机:医保部门按照国家和省有关要求,全力推进城乡居民医保信息系统建设,并于1月3日顺利实现亚博游戏官网:城乡居民医保结算信息系统的整合上线,从而使亚博mg老虎机:原城镇居民医保参保人员、新农合参保人员以及城镇职工医保参保人员,都能够通过省异地联网结算平台实现省内外异地就医联网直接结算,避免了群众往返报销医保费用之苦。

据了解,亚博mg老虎机:城乡医保结算信息系统整合的目标:统一城乡居民医保目录。按照皖医保办发[2018]9号和皖医保办发[2018]10号文件要求,实现亚博mg老虎机:原城镇居民和新农合三大目录(药品目录、诊疗目录、医用材料目录)执行统一的数据标准和支付标准。统一城乡居民医保待遇。亚博mg老虎机:城乡居民医保参保对象的基本医疗、大病保险待遇统一按照《亚博游戏官网:城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)》执行;贫困人口则继续按照皖卫财[2016]22号和皖卫财[2017]14号文件规定执行,其他个性化政策不再继续执行。实现亚博mg老虎机:城乡居民医保和城镇职工医保结算信息系统的整合上线,同步实行省结算平台的数据统一接口,完善亚博mg老虎机:各类参保人员在省内外异地就医联网结算渠道的搭建和联通。

亚博mg老虎机:还明确了过渡期间的问题处理安排。一是2020年之前费用报销问题。各县(区)原自建新农合系统需继续保留,2020年之前的就医费用报销仍在原系统进行。二是跨年住院病人费用报销问题。2019年度入院且未完成治疗需继续住院的跨年度新农合住院病人,由各医疗机构在2019年12月31日18:00前在医院HIS系统中通过接口将患者取消新农合登记,转成自费病人;在2020年1月3日后重新通过接口在城乡居民医保系统中进行医保补登记操作,跨年住院患者执行2020年度报销方案。原城镇居民跨年度住院患者则不需作相关操作。三是特殊问题的处理。信息系统整合期间遇到的特殊情况,各定点医疗机构向参保群众做好沟通解释工作,特殊情况确实无法完成结算的患者,自费办理出院后回统筹地区进行手工报销。四是就医凭证的认定。城乡居民医保结算信息系统整合后,参保对象在市内就医统一使用身份证作为就医凭证;参保对象异地联网就医(须先在参保地办理备案手续),按照国家异地就医平台的要求使用社会保障卡作为就医凭证(省内异地就医结算可同时用社保卡和身份证),目前亚博mg老虎机:社会保障卡的发放工作仍由市人社部门负责办理。

记者 贾 静 通讯员 季潇然

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